Etika klinik kesuburan menimbulkan kekhawatiran

Mereka akan memeriksa indung telurnya dan rekening banknya, tetapi AS kecil klinik kesuburan (Mencari) memiliki kebijakan untuk menentukan kebugaran emosional atau mental wanita untuk memiliki anak, apalagi apakah boleh membantu seseorang melewati menopause, sebuah survei baru mengungkapkan.

Ini menyoroti sorotan baru pada etika bidang yang sebagian besar tidak diatur kedokteran reproduksi (Mencari), yang dikabarkan baru saja membantu seorang wanita berusia 66 tahun di Rumania melahirkan.

Sebagian besar klinik Amerika menjawab pertanyaan hipotetis dan mengatakan mereka akan membantu wanita berusia 43 tahun untuk hamil. Satu dari lima wanita lajang akan menolak, tetapi 5 persen bahkan tidak menanyakan status perkawinan. Satu dari empat akan membantu seorang wanita yang memiliki virus AIDS.

“Pasangan gay dan pasangan sejahtera memiliki kemungkinan yang sama untuk ditolak,” kata Andrea Gurmankin, seorang psikolog di Harvard School of Public Health yang memimpin studi tersebut ketika dia sebelumnya bekerja di University of Pennsylvania. .

Hasilnya diterbitkan Selasa di Fertility and Sterility, sebuah jurnal American Society for Reproductive Medicine.

“Mereka semua memiliki pandangan dan nilai yang berbeda,” kata Arthur Caplan, ketua bioetika di University of Pennsylvania, yang juga bekerja dalam survei tersebut.

Negara harus menetapkan pedoman pada beberapa masalah besar, seperti membantu wanita memiliki bayi setelah menopause, serupa dengan lembaga yang membatasi adopsi untuk orang di bawah 55 tahun, dia percaya.

Keputusan reproduksi sekarang “terlalu didorong oleh keinginan pasangan dan tidak cukup oleh kepentingan anak-anak,” kata Caplan.

Satu dari 10 pasangan Amerika tidak subur, dan kemampuan mereka untuk mendapatkan bantuan medis untuk memiliki anak bergantung pada sejumlah kriteria subjektif dan sikap tentang menjadi orang tua oleh operator klinik kesuburan, demikian temuan para peneliti.

Sekitar 100.000 upaya kehamilan dilakukan setiap tahun menggunakan fertilisasi in vitro, di mana sel telur dan sperma dicampur dalam cawan laboratorium dan hasilnya embrio (Mencari) tertanam di dalam rahim. Lebih dari 177.000 bayi telah dilahirkan dengan cara ini di Amerika Serikat.

Peneliti mengirim survei ke direktur 369 klinik atau kantor dokter yang menawarkan layanan ini di seluruh negeri; 210 menjawab.

Rata-rata, mereka hanya menolak 4 persen pelanggan potensial setiap tahun. Hanya 28 persen yang memiliki kebijakan formal tentang siapa yang akan mereka terima atau tolak.

Sebanyak 80 persen bertemu dengan koordinator keuangan, tetapi hanya 18 persen yang menemui pekerja sosial atau psikolog.

Ketika ditanya apakah mereka percaya bahwa setiap orang berhak memiliki anak, 59 persen menjawab ya. Dua pertiga percaya bahwa mereka memiliki tanggung jawab untuk mempertimbangkan kebugaran orang tua sebelum membantu mereka untuk hamil.

Kondisi medis menimbulkan reaksi yang berbeda. Hanya 1 persen yang mengatakan bahwa mereka tidak akan membantu Saksi-Saksi Yehuwa untuk hamil, mungkin karena mereka menolak transfusi darah yang mungkin diperlukan oleh ibu atau anaknya.

“Tiga persen mengatakan mereka tidak mau berurusan dengan pasangan buta. Kami pikir itu menarik,” kata Caplan.

Namun, hanya 59 persen yang dengan tegas menolak untuk merawat seorang wanita dengan HIV, virus penyebab AIDS.

“Saya kira klien, atau pasien, tidak mengerti betapa variabel nilainya,” kata Caplan. Satu klinik mungkin menolak Anda, tetapi “di ujung jalan ada tempat lain yang dapat membawa Anda.”

Meskipun survei tersebut tidak secara khusus diminta untuk membantu wanita yang sangat tua memiliki bayi, beberapa ahli yang diwawancarai oleh The Associated Press mengutuk berita tentang wanita berusia 66 tahun di Rumania, yang dikabarkan melahirkan seorang anak yang diciptakan melalui fertilisasi in vitro.

Caplan menyebutnya “sama sekali tidak etis dan tidak bermoral” dan mencatat bahwa harapan hidup rata-rata wanita Rumania adalah 73 tahun. Fakta bahwa dia lajang membuatnya lebih buruk karena meningkatkan kemungkinan bahwa anak tersebut tidak akan memiliki siapa pun untuk merawatnya jika ibunya meninggal, katanya.

dr. Zev Rosenwaks, direktur Weill Cornell University dan layanan kesuburan New York Presbyterian, mengatakan pusatnya tidak akan membantu seorang wanita berusia 66 tahun tetapi telah membantu seorang wanita berusia awal 50-an memiliki anak.

Kliniknya – salah satu yang terbesar di negara itu dengan sembilan dokter – mengharuskan semua pendonor dan penerima sel telur untuk menemui salah satu dari tiga staf psikolog.

“Kita harus melihat setiap kasus satu per satu. Obat tidak cocok dengan cetakan,” katanya. “Beberapa orang berusia 50 tahun mungkin memiliki kesehatan yang lebih baik daripada yang berusia 42 tahun,” dan beberapa wanita lajang mungkin memiliki keluarga besar yang bersedia membantunya membesarkan anak, katanya.

Kebijakan Perhimpunan Kedokteran Reproduksi menyatakan bahwa usia ibu saja tidak membuat perawatan kesuburan menjadi tidak etis.

“Kehamilan pascamenopause harus dihentikan,” tetapi dokter “harus mempertimbangkan secara hati-hati setiap kasus secara spesifik,” katanya.