Pedoman pengobatan baru untuk anak-anak bipolar
Pedoman baru telah dikeluarkan untuk pengobatan gangguan bipolar (pencarian) pada anak-anak.
“Dokter yang merawat anak-anak dan remaja dengan gangguan bipolar sangat membutuhkan pedoman pengobatan terkini,” tulis penulis pedoman tersebut, termasuk Robert Kowatch, MD, dari Departemen Psikiatri di Rumah Sakit Anak Cincinnati.
Kowatch dan rekannya tidak mengklaim memiliki semua jawaban. Laporan mereka mengatakan pedoman tersebut tidak dimaksudkan sebagai “standar absolut,” dan mereka menyerukan penelitian lebih lanjut mengenai gangguan bipolar – dan pengobatannya – pada anak-anak.
Pedoman ini muncul dalam Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry edisi Maret. Pedoman tersebut disusun oleh tim dokter, dokter dan anggota Child and Adolescent Bipolar Foundation (CABF).
CABF adalah kelompok advokasi nirlaba nasional untuk keluarga yang membesarkan anak-anak yang didiagnosis atau berisiko mengalami gangguan bipolar.
Pedoman tersebut berfokus pada diagnosis, terapi, dan penggunaan obat penstabil suasana hati. Para penulis juga mengatakan mereka tidak tahu bagaimana nasib anak-anak bipolar ketika mereka dewasa. “Tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti seperti apa rupa anak-anak ini ketika mereka besar nanti,” tulis mereka.
“Namun, jelas bahwa mereka menunjukkan kelainan yang serius dan diagnosis dini serta pengobatan yang agresif diperlukan agar pasien ini dapat berfungsi dengan baik dalam keluarga, kelompok teman sebaya, dan sekolah. Pengenalan dan pengobatan dini terhadap gangguan bipolar pada anak juga diharapkan dapat mengurangi atau menghilangkan banyak dampak negatif yang terkait dengan gangguan ini.”
Lebih banyak diagnosis bipolar pediatrik
“Dulu dianggap jarang terjadi pada anak-anak, gangguan bipolar pada anak kini didiagnosis secara luas di Amerika Serikat,” kata Jon McClellan, MD, dalam editorial jurnal.
Gangguan bipolar lebih mungkin menyerang anak-anak dari orang tua yang mengidap gangguan tersebut, menurut National Institute of Mental Health. Orang dewasa dengan gangguan ini mempunyai periode mania dan depresi yang jelas, namun anak-anak dan remaja mempunyai episode perubahan suasana hati yang sangat cepat. Mereka mungkin menderita episode depresi dan mania berkali-kali dalam sehari. Mereka cenderung lebih mudah tersinggung dan destruktif dibandingkan terlalu bahagia. Sulit juga membedakan antara perilaku normal dan masalah lain yang terlihat pada periode usia ini.
McClellan, anggota departemen psikiatri di Universitas Washington Seattle, tidak mengerjakan pedoman tersebut. Dalam editorialnya, dia menyebut proyek tersebut “terpuji” mengingat “kontroversi yang cukup besar” seputar gangguan bipolar pada anak.
Pedoman tersebut hanya berlaku untuk anak berusia 6 tahun ke atas. Ini patut dipuji, kata editorial McClellan. “Tidak ada pembenaran yang sah untuk mendiagnosis gangguan bipolar pada balita,” tulisnya. “Melabel tantrum parah pada balita sebagai penyakit mental yang serius tidak memiliki validitas dan merusak kredibilitas profesi kita.”
Bagaimana membedakan pelanggaran dari penyakit mental
Pedoman tersebut menyerukan diagnosis yang hati-hati untuk memisahkan kejenakaan dan perilaku buruk masa kanak-kanak yang normal dari gangguan bipolar yang sebenarnya, di mana pasien mengalami serangan mania dan depresi. Diperlukan seorang anak dan setidaknya satu orang tua untuk menilai kesehatan mental anak.
Frekuensi, intensitas, jumlah dan durasi gejala – singkatnya “TEMUKAN” – adalah penting.
Misalnya, mereka mengatakan bahwa seorang anak yang bertingkah konyol dan cekikikan selama 30 menit dua kali seminggu hingga tingkat yang terlihat atau mengganggu dua kali seminggu memiliki perilaku yang tidak biasa, namun frekuensi, intensitas, jumlah episode, dan durasinya mungkin tidak memenuhi syarat untuk gangguan bipolar. diagnosa. .
Penting juga untuk memperhatikan konteks perilakunya. “Anak-anak yang kepanasan, lapar, stres, dan/atau lelah tanpa psikopatologi mungkin menjadi mudah tersinggung,” tulis para penulis.
Demikian pula, pernyataan muluk-muluk (seperti “Saya Superman”) mungkin tidak mengindikasikan penyakit mental, tergantung pada usia anak, kata penulis dalam jurnal tersebut.
Ketika anak-anak didiagnosis menderita gangguan bipolar, mereka harus mendapat perawatan yang tepat. Obat-obatan yang dikenal sebagai penstabil suasana hati, seperti litium (pencarian), dapat membantu mengendalikan gangguan bipolar. Selain itu, terapi dapat membantu, dan keterlibatan keluarga adalah hal yang penting, tulis para penulis.
“Seringkali penggunaan beberapa obat dalam kombinasi diperlukan karena anak-anak ini sangat sakit, sering ingin bunuh diri, atau terlalu mania dan depresi untuk bersekolah,” kata Kowatch dalam rilis beritanya. “Menstabilkan suasana hati mereka dan memungkinkan mereka kembali ke sekolah sesegera mungkin sangat penting jika mereka ingin menjalani kehidupan normal.”
Oleh Miranda Hittidiperiksa oleh Brunilda NazarioMD
SUMBER: Kowatch, R. Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, Maret 2005; jilid 44: hlm 213-235. McClellan, J., Jurnal American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, Maret 2005; jilid 44: hlm 236-239. Rilis berita, Yayasan Bipolar Anak & Remaja.
