Dokter menggunakan perawatan ‘pendinginan’ eksperimental pada Bills ‘Everett

Dokter mengikuti pedoman dalam merawat cedera parah tulang belakang pemain sepak bola Buffalo Bills Kevin Everett, kecuali dalam satu cara penting: memompa garam dingin ke dalam pembuluh darahnya untuk mencoba mencegah kerusakan lebih lanjut.

Meskipun perawatannya bersifat eksperimental, ini lebih ilmiah daripada fiksi ilmiah, dan juga dicoba pada pasien stroke dan cedera otak.

“Ada alasan kuat mengapa seseorang ingin mencobanya” dalam kasus seperti ini, kata Dr. Gary Steinberg, ketua bedah saraf di Stanford University. Dia tidak berperan dalam kasus Everett, tetapi menguji perawatan pendinginan tubuh.

Prognosis Everett masih belum pasti. Dokternya didorong oleh tanda-tanda pada hari Selasa bahwa dia bisa menggerakkan kaki dan lengannya – sehari setelah mereka mengatakan dia memiliki sedikit peluang untuk sembuh total. Mereka juga mengatakan bahwa sumsum tulang belakangnya masih utuh dan bukan terputus – pertanda yang sangat bagus.

Dokter mengatakan terlalu dini untuk mengetahui apakah dia akan mengalami kelumpuhan atau sejauh mana.

“Berjalan keluar dari rumah sakit ini bukanlah tujuan yang realistis, tapi berjalan bisa,” kata Dr. Andrew Cappuccino, ahli bedah ortopedi tim, mengatakan pada konferensi pers di Buffalo, Rabu.

Namun, bukan berarti kembali berkarier, kata dr. Joseph Maroon, tim ahli bedah saraf untuk Pittsburgh Steelers dan spesialis Pusat Medis Universitas Pittsburgh berkonsultasi tentang kasus Everett.

“Jika dia mendapatkan kembali fungsinya, tidak ada ahli bedah saraf yang akan mengizinkannya bermain sepak bola,” kata Maroon.

Everett mengalami patah tulang dan dislokasi tulang belakang di area leher saat pertandingan Minggu malam melawan Denver Broncos. dr. W. Dalton Dietrich, direktur ilmiah Proyek Miami, program sumsum tulang belakang yang berafiliasi dengan Fakultas Kedokteran Universitas Miami Miller, menontonnya dari rumah di televisi.

Program ini adalah salah satu dari beberapa di Amerika Serikat yang telah memimpin penelitian tentang hipotermia sedang, atau mendinginkan tubuh beberapa derajat untuk mencoba mengurangi pembengkakan, peradangan, dan riam peristiwa dan bahan kimia yang menyebabkan kerusakan lebih lanjut setelah batas awal cedera saraf.

Dietrich mengirim email mendesak ke sesama ahli bedah saraf Dr. Barth Green, siapa tahu pemilik Buffalo Bills Ralph Wilson.

Siapa yang melakukan apa selanjutnya tidak jelas, tetapi dokter mengatakan Everett menerima terapi pendinginan eksperimental di ambulans, bahkan sebelum sinar-X dan tes lain dapat menunjukkan sejauh mana cederanya dan perawatan yang dia perlukan.

Tujuan dari perawatan ini adalah “untuk mendinginkan jaringan beberapa derajat untuk mengurangi kebutuhannya akan oksigen dan untuk mengurangi tingkat metabolismenya” dan membatasi kerusakan sekunder dari bahan kimia yang dikeluarkan tubuh setelah cedera awal, kata Dr. . Elad Levy, seorang ahli bedah saraf Universitas di Buffalo yang merawat Everett.

Pada hari Senin, ketika suhu tubuh Everett mulai naik, dokter memutuskan untuk mencoba kembali mendinginkan tubuhnya menggunakan sistem yang sedikit berbeda. Kali ini, tabung berongga yang disebut kateter dimasukkan ke dalam vena femoralis di kaki dekat selangkangan. Saline dingin diedarkan dalam kateter, secara tidak langsung mendinginkan darah saat mengalir melalui vena.

“Kami melakukannya di sini di University of Pittsburgh pada tahun 70-an,” tetapi dengan metode yang berbeda dengan memasukkan kateter langsung ke sumsum tulang belakang, kata Maroon. Perawatan harus dilakukan dalam waktu tiga jam setelah cedera untuk mendapatkan manfaat dan sangat tidak praktis, katanya. Untuk alasan ini dan lainnya, sebagian besar ditinggalkan sampai baru-baru ini ketika dokter kembali menggunakan metode pendinginan yang berbeda untuk pasien stroke dan cedera otak.

“Tidak banyak yang diketahui tentang cedera tulang belakang,” kata Steinberg di Stanford, di mana sebagian besar dilakukan di bawah protokol eksperimental dalam beberapa kasus stroke dan cedera kepala.

Aspek lain dari perawatan Everett lebih rutin.

Dia menerima metilprednisolon dosis besar, steroid untuk mengurangi peradangan dan pembengkakan, dan menjalani operasi dekompresi untuk mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakangnya.

Dokter awalnya mengoperasi bagian depan lehernya, mengangkat cakram dan tulang yang terluka yang menempel di sumsum tulang belakang dan meluruskannya kembali. Mereka mengisi ruang di mana cakram itu berada dengan cangkok tulang – apakah dari mayat atau pinggulnya tidak diketahui – dan memasukkan pelat titanium untuk menstabilkan area leher.

Ahli bedah kemudian membalikkannya dan mengoperasi dari belakang lehernya, menyatukan tulang belakang di atas dan di bawah patah tulang dan memasukkan empat sekrup dan dua batang kecil.

Hasil jangka panjang dari operasi semacam itu dapat sangat bervariasi, kata Maroon, ahli bedah Steelers yang menerbitkan makalah tentang masalah ini dalam Journal of Neurosurgery edisi April. Dia telah mengoperasi sekitar 30 atlet.

Everett berhasil dikeluarkan dari respirator pada hari Rabu, meskipun dokter mengatakan mungkin sulit untuk membuatnya bernapas sendiri. Stroke dan pembekuan darah di kakinya adalah kemungkinan komplikasi lain yang ingin mereka cegah.

Dia telah menunjukkan lebih banyak kemampuan untuk menggerakkan kakinya dan sedikit lebih banyak di lengannya, tetapi tidak memiliki gerakan atau fungsi tangannya sama sekali. Dia diberi makan dari selang makanan, dan ibunya ada di sisinya.

“Dia mengerti bahwa ini adalah peristiwa yang mengubah hidup,” dan bahwa “ceritanya akan berubah selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun,” kata Dr. Kevin Gibbons, ahli bedah saraf Universitas lain di Buffalo yang merawat Everett.