Perempuan kulit hitam cenderung tidak melakukan pemeriksaan kanker payudara

Perempuan kulit hitam lebih kecil kemungkinannya menerima konseling untuk skrining mutasi gen BRCA1 dan BRCA2 dibandingkan perempuan kulit putih. Mutasi tersebut terkait dengan peningkatan risiko kanker payudara.

“Perempuan kulit putih hampir lima kali lebih mungkin menjalani konseling BRCA1/2 dibandingkan perempuan Afrika-Amerika,” tulis Katrina Armstrong, MD, dan rekannya di The Journal of American Medical Association.

Alasan kesenjangan rasial tidak jelas. Sampai perbedaan-perbedaan tersebut diatasi, “manfaat dari pengujian gen prediktif tidak akan sepenuhnya terwujud,” tulis Armstrong. Pengujian memberikan informasi tentang risiko kanker payudara yang mempengaruhi keputusan pengobatan. Selain itu, hal ini memungkinkan anggota keluarga lain untuk menentukan risiko mereka sendiri, tulis para penulis.

Tentang ujian

Pengujian genetik BRCA1 dan BRCA2 dilakukan melalui tes darah. Pengujian pada wanita berisiko membantu pencegahan kanker. Ini digunakan untuk wanita dengan riwayat keluarga yang menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara.

Hasilnya tidak berarti bahwa seorang wanita akan atau pasti terkena kanker payudara. Sebaliknya, hal ini mengukur risiko genetiknya terhadap penyakit tersebut. Tes itu sendiri tidak menyaring kanker payudara.

Mungkin diperlukan waktu beberapa minggu untuk mendapatkan hasilnya. Dapat dimengerti bahwa keputusan dan proses ujian bisa bersifat emosional. Konseling sangat dianjurkan sebelum dan sesudah pemeriksaan untuk membantu pasien memahami tes dan mempertimbangkan pilihan mereka.

Kanker payudara tersebar luas

Kanker payudara merupakan penyakit kanker yang paling banyak menyerang wanita, selain kanker kulit. Penyakit ini menduduki peringkat kedua setelah kanker paru-paru dalam jumlah kematian akibat kanker pada wanita, kata American Cancer Society.

Lebih banyak perempuan berkulit putih yang terdiagnosis kanker payudara, namun perempuan berkulit hitam yang terdiagnosis lebih mungkin berusia muda, mengidap kanker yang lebih agresif, dan lebih besar kemungkinannya untuk meninggal karenanya.

Bagaimana gen BRCA berperan? Meskipun mutasi ini jarang terjadi pada populasi umum, “Wanita dengan mutasi BRCA1/2 memiliki risiko kanker payudara seumur hidup sebesar 50-85 persen dan risiko kanker ovarium seumur hidup sebesar 14-40 persen,” kata penelitian Armstrong.

Siapa yang mendapat tes genetik, siapa yang tidak

Penelitian Armstrong melibatkan sekitar 400 wanita yang terdaftar di sistem layanan kesehatan besar di Philadelphia. Semuanya memiliki setidaknya satu kerabat tingkat pertama atau kedua yang mengidap kanker payudara atau ovarium, namun mereka sendiri tidak mengidap penyakit tersebut.

Kelompok tersebut terdiri dari 217 perempuan yang menerima konseling untuk skrining genetik dan 191 perempuan yang tidak menerima konseling. Mereka menyelesaikan kuesioner tentang keputusan mereka.

Perempuan kulit hitam dengan riwayat keluarga yang mengidap kanker payudara atau ovarium secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk menerima konseling skrining genetik dibandingkan perempuan kulit putih.

Di antara perempuan yang memiliki riwayat keluarga menderita kanker payudara, perempuan yang menjalani konseling secara signifikan lebih kecil kemungkinannya menjadi orang kulit hitam dibandingkan perempuan yang tidak menjalani konseling (7,4 persen berbanding 29 persen).

Karakteristik umum untuk pasien tertentu

Wanita yang mendapat konseling untuk skrining cenderung memiliki ciri-ciri tertentu, seperti:

–Ras kulit putih

–Kemungkinan lebih besar membawa mutasi BRCA1/2

— Usia yang lebih muda

— Lebih mungkin untuk menikah

— Kemungkinan besar Yahudi

–Tingkat pendidikan tinggi

–Pendapatan rumah tangga yang lebih tinggi

— Kemungkinan besar mereka berbicara dengan dokter kandungan atau dokter layanan primer tentang konseling BRCA1/2

–Risiko kanker payudara yang dirasakan lebih tinggi

–Kekhawatiran yang lebih tinggi tentang kanker ovarium

— Sikap tentang diskriminasi

–Pengunduran diri pengujian

Mengapa Ada Kesenjangan?

Tidak ada alasan yang dapat menjelaskan kesenjangan hitam-putih yang besar tersebut.

Para peneliti mengatakan hal ini bukan disebabkan oleh:

–Perbedaan faktor risiko membawa mutasi gen BRCA1/2

–Faktor sosial ekonomi

–Persepsi risiko

— Sikap

–Rekomendasi dokter perawatan primer

Jenis cakupan asuransi kesehatan tidak dikaitkan dengan skrining BRCA1/2. Para peneliti mengatakan mereka tidak yakin apakah pola yang sama juga terjadi pada perempuan di kota-kota lain.

Ketidakpercayaan, Takut akan diskriminasi?

Ketidakpercayaan terhadap sistem layanan kesehatan terbukti lebih tinggi di kalangan orang kulit hitam dibandingkan kulit putih, dan teknologi baru (seperti pengujian genetik) mungkin sangat sensitif, kata para peneliti.

Namun hanya empat dari 88 perempuan kulit hitam yang tidak disaring setuju dengan pernyataan bahwa “tes tersebut mengarah pada diskriminasi.” Pertanyaan tersebut tidak secara khusus membahas kemungkinan diskriminasi rasial. Beberapa kelompok mungkin lebih enggan menjalani tes genetik karena kekhawatiran tentang bagaimana informasi tes dapat digunakan, tulis para peneliti.

Mereka mengatakan penelitian ini lebih jauh menyoroti perlunya kemajuan dalam pengembangan kebijakan kesehatan dan sosial yang menjamin potensi manfaat Proyek Genom Manusia untuk semua segmen populasi.

Oleh Miranda Hittidiperiksa oleh Brunilda NazarioMD

SUMBER: Armstrong, K. Jurnal American Medical Association, 13 April 2005; jilid 293: hlm 1729-1736. Referensi Medis WebMD dari Healthwise: “Tes Gen Kanker Payudara (BRCA).” Rilis berita, JAMA/Arsip.