Persalinan yang diinduksi terkait dengan risiko kelahiran yang fatal
Persalinan yang diinduksi obat meningkatkan risiko komplikasi persalinan yang sangat jarang – tetapi seringkali fatal – yang dikenal sebagai emboli cairan ketuban, sebuah studi baru menegaskan.
Para peneliti di Kanada telah menyimpulkan bahwa induksi persalinan menggandakan risiko wanita mengembangkan komplikasi, yang merupakan penyebab utama kematian ibu terkait kelahiran.
Sekitar satu dari lima kelahiran di AS melibatkan induksi medis, dan para peneliti yakin praktik tersebut mungkin bertanggung jawab atas sebanyak 40 kasus emboli cairan ketuban dan 15 kematian setiap tahun di negara ini.
Pelajari lebih lanjut tentang metode pengiriman
Induksi meningkat
Induksi persalinan seringkali diperlukan secara medis, seperti ketika bayi sudah cukup bulan dan melanjutkan kehamilan menimbulkan risiko bagi ibu atau bayi.
Tetapi induksi persalinan juga semakin banyak dilakukan bila tidak ada alasan medis untuk itu, biasanya untuk kenyamanan dokter atau calon orang tua.
Michael S. Kramer, direktur pelaksana, salah satu peneliti studi tersebut, mengatakan siapa pun yang mempertimbangkan induksi persalinan elektif harus menyadari risikonya.
“Temuan ini seharusnya membuat orang berhenti ketika mempertimbangkan induksi yang tidak diindikasikan secara medis,” katanya kepada WebMD. “Komplikasi ini sangat jarang, tapi juga sangat serius.”
Khas kehamilan sekarang 39 minggu, bukan 40
Risiko emboli yang fatal
Penyebab emboli cairan ketuban tidak dipahami dengan baik.
Kondisi ini terjadi dengan sedikit peringatan selama atau segera setelah melahirkan, ketika cairan ketuban memasuki aliran darah ibu, menyebabkan gangguan pernapasan yang mengancam jiwa, penurunan tekanan darah, dan syok.
Dalam upaya untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang siapa yang paling berisiko terhadap kondisi tersebut, Kramer dan rekannya di Universitas McGill Montreal dan Institut Riset Kesehatan Kanada memeriksa lebih dari 3 juta persalinan di rumah sakit Kanada yang dilakukan antara tahun 1991 dan 2002 .
Para peneliti mengidentifikasi 180 kasus emboli cairan ketuban, 24 di antaranya fatal. Ini setara dengan enam kasus per 100.000 persalinan, dan kurang dari satu kematian per 100.000 persalinan.
Para peneliti menemukan bahwa risiko keseluruhan untuk emboli dua kali lebih tinggi di antara wanita yang persalinannya diinduksi secara medis.
Risiko emboli yang fatal adalah 3 1/2 kali lebih tinggi pada wanita yang menginduksi persalinan daripada mereka yang tidak.
Faktor risiko lain yang terkait dengan komplikasi persalinan termasuk diabetes, peningkatan usia ibu, dan persalinan dengan bantuan vakum dan forsep.
Sementara risiko absolut yang terkait dengan induksi persalinan rendah – tidak lebih dari lima kasus dan dua kematian per 100.000 kelahiran yang diinduksi – itu tidak signifikan, spesialis perawatan kritis Jason Moore, MD, memberitahu WebMD.
“Semakin banyak persalinan melibatkan induksi medis,” kata asisten profesor University of Pittsburgh Medical Center. “Ini adalah studi penting karena menyempurnakan pemahaman kita tentang faktor risiko.”
Diagnosis dini emboli cairan ketuban sulit dilakukan. Karena berkembang begitu cepat, diagnosis sering dikonfirmasi hanya setelah pasien meninggal.
Dalam editorial yang menyertai studi di Kanada, Moore menulis bahwa pemahaman yang lebih jelas tentang faktor risiko yang terkait dengan emboli cairan ketuban dapat membantu dokter mengidentifikasi wanita yang berisiko.
Tapi dia memberitahu WebMD tidak ada jaminan itu akan menyebabkan lebih sedikit kematian.
“Kami benar-benar tidak dapat mengatakannya karena satu-satunya perawatan yang dapat kami tawarkan adalah perawatan suportif,” katanya.
C-Sections: Kebutuhan atau Masalah Pilihan?
Oleh Salyn BoylesDitinjau oleh Louise Chang, MD
SUMBER: Kramer, M. The Lancet, 21 Oktober 2006; vol 368: hlm 1444-1448. Michael S. Kramer, MD, Direktur Ilmiah, Institut Pengembangan Manusia dan Kesehatan Anak dan Remaja, Institut Penelitian Kesehatan Kanada; Fakultas Kedokteran, Departemen Pediatri dan Departemen Epidemiologi dan Biostatistik, McGill University, Montreal. Jason Moore, asisten profesor kedokteran perawatan kritis, University of Pittsburgh Medical Center.
